Aanhef	De heerMevrouw
Voorletters *
Achternaam *
Geboortedatum
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
E-mailadres *
Ja, ik wil als donateur de Nederlandse Stichting voor Hulp aan Dieren ondersteunen. Door mijn ondersteuning wil ik nadruk leggen op het doel van de stichting dat dieren een belangrijk deel van onze samenleving worden. Tevens ontvang ik meerdere malen per jaar het blad 'Hulp aan Dieren'. Hieronder heb ik mijn maandelijkse ondersteuning aangekruist:
Mijn maandelijkse ondersteuning	5 euro7 euro8 euro10 euro12 euro15 euro
Ik wil mijn bijdrage in	1 termijn betalen. Dit betekent per jaar een bijdrage voor 12 maanden vooruit tenzij 3 maanden voor afloop schriftelijk wordt opgezegd. 2 termijnen betalen. Dit betekent per half jaar een bijdrage voor 6 maanden vooruit tenzij 3 maanden voor afloop schriftelijk wordt opgezegd. 4 termijnen betalen. Dit betekent per kwartaal een bijdrage voor 3 maanden vooruit tenzij 3 maanden voor afloop schriftelijk wordt opgezegd.
Ik wil het magazine *	per post ontvangen. (U ontvangt het magazine 2x per jaar per post.) per nieuwsbrief ontvangen. (U ontvangt het magazine 4x per jaar digitaal per e-mail.)
De eerste termijn zijn wij genoodzaakt éénmalige administratiekosten van € 7,- te berekenen. Om bankkosten te besparen machtig ik de Nederlandse Stichting voor Hulp aan Dieren mijn bijdrage af te schrijven van mijn bank- of girorekening. De eerste afschrijving bedraagt het bedrag van de eerste termijn, plus eenmalige administratiekosten van € 7,-
Bank/Giro	BankGiro
Rekeningnummer *

Wanneer u geen rekeningnummer invult, ontvangt u automatisch een acceptgiro. De rechten en plichten als donateur gelden voor de duur van één jaar en worden automatisch verlengd met een volgend jaar, tenzij 3 maanden voor afloop wordt opgezegd.

Wij sturen u een aanmeldingsformulier wat u ondertekent terug stuurt naar de NSHD.